Capable d’intervenir dans toute la France, avec une activité principalement concentrée en Île-de-France, Hadrien Muller revient ici sur la nécessité d’une expertise médicale complète pour garantir l’indemnité la plus juste et complète.

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Un parcours guidé par le concret et l’humain

Initialement orienté vers le droit des affaires et le droit international, Maître Hadrien Muller s’est rapidement tourné vers un domaine plus concret et utile à autrui : le dommage corporel. Après un master en responsabilité médicale, il intègre un cabinet parisien spécialisé, avant de fonder sa propre structure en 2014. L’objectif ? Offrir un accompagnement personnalisé, loin des cabinets d’envergure où les dossiers passent de main en main. Hadrien Muller avocat à Paris s’engage à défendre les droits des victimes avec détermination et efficacité. Grâce à son expérience et à sa connaissance approfondie du domaine, il parvient à instaurer une relation de confiance avec ses clients, les guidant tout au long des procédures complexes. Sa passion pour la justice et son éthique professionnelle font de lui un interlocuteur privilégié, prêt à se battre pour obtenir réparation et soulager la souffrance des personnes vulnérables.

« Je voulais une approche plus humaine. Dans les grosses structures, les interlocuteurs changent sans cesse. Ici, nous sommes deux, ce qui permet un vrai suivi et une stratégie cohérente sur le long terme. »

Maître Muller a fait le choix de l’indépendance afin de conserver une proximité forte avec ses clients. Ce positionnement lui permet de mieux comprendre leurs attentes et de les accompagner efficacement tout au long de la procédure.

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Initialement orienté vers le droit des affaires et le droit international, Maître Hadrien Muller s’est rapidement tourné vers un domaine plus concret et utile à autrui : le dommage corporel. Après un master en responsabilité médicale, il intègre un cabinet parisien spécialisé, avant de fonder sa propre structure en 2014. L’objectif ? Offrir un accompagnement personnalisé, loin des cabinets d’envergure où les dossiers passent de main en main.

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https://www.bfmtv.com/economie/replay-emissions/hashtag-jmleco/maitre-hadrien-muller-accompagner-les-victimes-d-accidents-corporels_AB-202505200027.html Les victimes de dommages corporels expliquées dans le cadre juridique nécessitent une attention particulière pour garantir leur réparation. En effet, chaque cas présente des nuances qui doivent être prises en compte pour une prise en charge adéquate. Il est crucial de sensibiliser le public aux droits des victimes afin qu’elles puissent obtenir l’aide nécessaire pour surmonter ces situations difficiles. Il est recommandé de consulter un avocat spécialisé en dommage corporel, qui pourra fournir une expertise essentielle pour naviguer dans les différentes procédures légales. Ce professionnel peut non seulement évaluer les pertes subies, mais aussi représenter efficacement les victimes dans leurs démarches. Ainsi, un accompagnement juridique adéquat devient un atout précieux dans la quête de justice et de réparation.

À certains points de cette procédure, les professionnels de l’indemnisation du dommage corporel s’appuient sur des grilles de référence. Il existe divers barèmes et référentiels qui permettent d’évaluer la gravité des préjudices subis par une victime, puis le montant des indemnités qui y correspondent.

Il est tentant, pour une victime qui va demander une indemnisation de son préjudice, de faire ce calcul elle-même. Vous pouvez trouver de nombreuses grilles et barèmes sur Internet qui semblent vous guider vers un calcul intéressant. Vous pouvez vite tomber dans le piège de l’auto-évaluation : « selon ce barème et ce simulateur, je devrais obtenir tant d’indemnités en tant que victime ».

Mais savez-vous comment les professionnels utilisent en réalité ces barèmes ? À qui et à quoi servent-ils vraiment ? C’est loin de ressembler à ce que vous pouviez imaginer…

En tant que victime, vous devriez savoir ceci avant de vous aventurer à essayer de déchiffrer le moindre barème. Et surtout, éviter à tout prix de vous dire que l’indemnisation du préjudice, c’est un gros chèque qui va tomber et régler la question d’un coup. Le risque pour la victime est alors soit d’être déçue par le montant de l’indemnisation, soit de ne pas se rendre compte que le gros chiffre sur le chèque cache en réalité une indemnisation sous-évaluée ou un préjudice mal analysé. Les barèmes qui servent au calcul de l’indemnisation d’une victime sont faits précisément pour cela : analyser les choses correctement, ou plus exactement, permettre aux différents acteurs qui vont intervenir dans l’analyse (médecins, assureurs, experts, avocat de la victime) de raisonner le plus objectivement possible.

Principes d’indemnisation

La loi Badinter prévoient une indemnisation en droit commun pour les victimes. 

On appelle une indemnisation en droit commun, l’indemnisation de la victime déterminée d’après les règles appliquées en France par les tribunaux en matière de réparation du préjudice corporel. Il s’agit d’additionner chacun des postes de préjudice (interruption temporaire du travail, préjudice esthétique, préjudice d’agrément etc…).

Cette indemnisation en droit commun du préjudice est différente de l’indemnisation contractuelle, où c’est un contrat entre les parties qui définit quelle sera l’indemnisation en cas d’accident. Bien évidemment, en cas de désaccord dans ce deuxième cas, la victime peut saisir les tribunaux (juridiction civile). 

Ceci veut donc dire que ce sont toujours les tribunaux qui, au final, donnent le la en matière d’indemnisation. Ils ont une responsabilité importante dans la façon dont doit être indemnisée dans les faits chaque poste de préjudice.

Une sorte de loterie aurait pu s’installer, avec des indemnisations variant du simple au triple, voire plus, selon que l’on tombe sur tel ou tel tribunal, tel ou tel jour. Evidemment, il n’en est rien, même s’il y aura toujours des différences (voir plus bas), car c’est là qu’interviennent les barèmes et référentiels.

Ceux-ci restent indicatifs, ils ne peuvent avoir force de loi, mais ils permettent d’éviter précisément cet effet « loterie ». Ces barèmes et référentiels sont donc devenus un outil de travail essentiel pour tous les professionnels de l’indemnisation.

Barème d’indemnisation du préjudice corporel 2023 : de quoi parle-t-on et pour qui ?   

Qu’est-ce qu’un barème d’évaluation du préjudice corporel ? Il s’agit d’une grille de lecture qui permet à certains professionnels d’évaluer l’état de la victime, en vue de son indemnisation. Il faut savoir qu’il existe plein de barèmes différents. Les assureurs utilisent le leur, les sites internet proposant des barèmes ont mis au point le leur, … Bref, ce sont des outils indicatifs. Le vrai sujet, à propos d’un barème, est donc d’abord : pour qui est-il fait ?

Le professionnel en question est en premier lieu l’expert médical chargé d’examiner la victime. Il s’agit d’un médecin spécialiste du dommage corporel, qui procèdera à un examen spécifique. Cet examen a lieu après que la santé de la victime soit déclarée consolidée. Cela signifie que son état de santé post accident n’évoluera plus.
Il ne faut pas oublier la façon dont le processus se met en place, du point de vue médical. 

L’expertise est une étape importante après le dépôt d’une demande d’indemnisation pour un accident ou une agression. En effet, lorsque l’on a déposé une demande d’indemnisation, il faut qu’elle soit validée par un médecin expert. Ce dernier établira un rapport qui sera ensuite envoyé à l’assurance de la victime afin de valider ou non le préjudice.

Lorsqu’une demande d’indemnisation est déposée, elle est transmise à la compagnie d’assurance qui étudiera ce dossier en fonction des éléments fournis par la victime. Si l’assurance de la victime estime que les séquelles sont suffisamment graves, elle engage l’indemnisation de la victime et met en place un processus de négociations avec la victime pour réparer son dommage.

À ce moment-là, l’expert médico-légal procède à l’examen physique, psychologique et même psychique de la victime de l’accident si besoin. Il va évaluer le dommage, les séquelles qu’il a laissées et leur gravité. Ses conclusions prendront ensuite la forme d’une expertise médicale qu’il remet au payeur chargé d’indemniser la victime de l’accident.

Pour ne pas laisser cette évaluation à l’entière subjectivité du professionnel, il existe une grille pour l’aider. Un barème indicatif qui lui permet de chiffrer l’importance des préjudices subis. Celui-ci, généralement tiré du concours médical, propose des formes de notation des préjudices. Autrement dit, suivant ce barème, l’expert médical pourra donner une note à chaque préjudice.

On me parle aussi de « référentiel » : de quoi s’agit-il ?

Une fois que l’on a correctement évalué vos préjudices, il va falloir y attribuer un montant. Vous pouvez alors rencontrer sur Internet des colonnes de chiffres évoluant selon l’âge de la victime et le pourcentage de déficit dont elle souffre, pour évaluer cette indemnisation.

Ici, deux principes cohabitent : la personnalisation de la réparation du préjudice (chaque cas est différent, impossible de fixer un montant fixe et automatique) et l’établissement de référentiels pour harmoniser les montants entre régions et cours d’appel.

Chaque individu représente une singularité et a droit à une étude particulière de son dossier. Mais pour éviter que cela donne lieu à d’immenses écarts d’indemnisation, des experts établissent des barèmes (ou référentiels) indicatifs.

Quels professionnels utilisent ces référentiels et comment ?

Ce sont les professionnels de l’indemnisation du dommage qui s’y réfèrent : les compagnies d’assurances, les avocats si la victime est défendue, et les juges si le dossier d’indemnisation quitte le mode amiable.

Comment s’en servent-ils ?

Les professionnels du dommage corporel s’appuient sur ces grilles de montants pour justifier les indemnités qu’ils proposent ou réclament. Poste d’indemnisation par poste d’indemnisation. Ces grilles leur permettent de structurer leur argumentation et d’évaluer de manière objective les préjudices subis. Cependant, certaines parties peuvent choisir de contester une offre d’indemnisation, estimant que les montants proposés ne reflètent pas la gravité de la situation. Dans de tels cas, un dialogue peut s’instaurer entre les différentes parties pour parvenir à une solution satisfaisante.

L’assureur va justifier son offre d’indemnisation en s’appuyant sur d’autres barèmes encore. Ceux utilisés par les cours d’appel leur semblant trop généreux. A ce stade, en effet, l’assureur n’a plus les mêmes intérêts que la victime. 

L’avocat de la victime du dommage s’appuiera également dessus pour justifier sa demande d’indemnisation (souvent plus élevée que ce qu’en propose la compagnie d’assurances).

Le juge s’y réfèrera enfin pour avoir un ordre d’idée des montants « indiqués » dans le cas qui lui est présenté.

Retenez bien un principe toutefois : ces montants ne sont en rien obligatoires ou fixes. Ils ne sont que purement indicatifs. Il n’y a aucune règle automatique : tel dommage = tel montant.

À ce stade, vous pouvez vous poser la question suivante : si tout le monde utilise la même grille, il n’y a donc pas de problème ? Pourquoi prendre un avocat et être défendu si tous les professionnels de l’indemnisation suivent au final le même référentiel ?

Il est difficile de chiffrer précisément le montant total d’indemnisation du préjudice d’une victime d’accident. L’indemnisation se fait souvent sur plusieurs années, avec différents types de compensation. Chaque cas est particulier. C’est pourquoi il n’est pas possible de fixer un montant précis. Même avec les meilleurs algorithmes du monde, votre situation de victime ne se résoud pas dans l’informatique. Et tout l’intérêt de travailler avec des professionnels est là.

D’un barème à l’autre : le piège de la simplicité 

De l’examen médical au chiffrage des préjudices, il y a en réalité de la place pour une part de subjectivité. En outre, il existe de nombreux barèmes différents. Les assureurs utilisent leurs propres barèmes, les sites internet qui font des estimations en ont d’autres, etc. Cela reste subjectif !

Tout est une question d’évaluation du dommage. Et l’indemnisation des préjudices de la victime peut changer du tout au tout selon la gravité qui leur a été attribuée.

• L’expert médical évalue la gravité des préjudices en s’aidant en général du barème du concours médical. Les souffrances endurées se mesurent par exemple sur une échelle de 1 à 7 ; le déficit fonctionnel permanent en pourcentages. L’attribution de telles notes laisse la place à une certaine subjectivité. Il peut notamment arriver que l’expert médical ne voit pas ou n’évalue pas à sa valeur réelle un préjudice.
  

• L’évaluation de certains préjudices, comme le préjudice d’agrément ou même le préjudice sexuel dépend de la capacité de la victime à exprimer sa gêne ou sa réalité, et non d’un barème. Ne plus pratiquer un sport passion ou ne plus pouvoir accomplir l’acte sexuel : selon son âge, sa situation personnelle, émotionnelle etc., ces préjudices peuvent avoir un impact très différent sur la victime. Or, celle-ci est rarement en mesure d’appréhender tous ces enjeux au moment de l’examen médical.
  

• L’assureur, ensuite, a tendance à appliquer son propre barème, même en connaissance des grilles indicatives des cours d’appel.
  
  

• L’avocat est alors essentiel pour faire valoir la réalité de l’état de son client. Et, en s’appuyant sur tous ces documents indicatifs, il peut généralement prétendre à une indemnisation supérieure (et plus juste) pour la victime.

Et la Nomenclature Dintilhac ?

Enfin, vous avez peut-être aussi entendu parler de cette liste de préjudices qu’est la Nomenclature Dintilhac. Celle-ci est une autre grille de lecture qui entre dans votre procédure d’indemnisation.

Ce n’est toutefois ni un barème ni un référentiel, mais une liste aussi exhaustive que possible qui doit guider les professionnels.

Elle classe tous les types de préjudices corporels à évaluer en quatre catégories principales. Préjudices patrimoniaux temporaires ou permanents, préjudices extrapatrimoniaux temporaires ou permanents.

Lors de l’examen médical post-consolidation, l’avocat de la victime (accompagné d’un médecin-conseil) s’en sert pour s’assurer que l’expert ne manque d’évaluer aucun poste important.

Vous comprenez ainsi qu’il existe de nombreux référentiels susceptibles d’entrer dans votre procédure d’indemnisation. Chacun est sujet à interprétation par chacun des professionnels impliqués dans votre dossier d’indemnisation.

C’est pourquoi vous aurez sans doute besoin de l’aide d’un « traducteur » pour vous guider. Avant toute chose, il est important de ne pas vous laisser avoir par l’apparente simplicité des tableaux de barèmes. Si vous avez compris que votre cas ne peut pas être résolu par un algorithme, vous êtes sur la bonne voie. Évitez donc la tentation du simulateur d’indemnisation du préjudice corporel, par exemple.

Pour toute question ou demande d’éclairage, vous pouvez contacter maître Hadrien Muller.

Voici les conseils d’un avocat spécialiste de ce type de questions.  

Indemnisation après un accident ou une agression : ça peut être long

Même si une compagnie d’assurances vous contacte très vite après votre accident – comme c’est le cas pour respecter les délais avec un accident de la route, par exemple – vous devez garder en tête que vous ne percevrez pas une indemnisation tout de suite.

Si certains dossiers vont « plus vite » (deux ou trois ans), la plupart des dossiers graves prennent du temps. L’état de santé de la victime est plus long à se consolider et, bien sûr, les assureurs sont réticents car ils savent que les montants en jeu sont conséquents.

« Rien n’empêche d’obtenir des avances sur les indemnités, qui vont permettre de patienter au moins financièrement. Mais j’ai bien conscience que c’est alors très difficile pour les victimes qui vivent avec cette procédure. Elle devient en quelque sorte le combat de leur vie, il faut vivre avec ça au quotidien. J’essaie donc d’annoncer la couleur dès le départ. Ça permet aux gens de mieux accepter les choses, de mieux les vivre par la suite. »

Comment obtenir une avance rapide sur votre indemnisation finale ?

Victime d’accident, vous cherchez à être indemnisé(e) car votre vie a été bouleversée. Vous avez besoin d’une compensation financière pour votre séjour à l’hôpital, les frais médicaux, et toutes les dépenses qui touchent aux aménagements de votre quotidien après l’accident (béquilles, fauteuil roulant, soins, aide à domicile, etc.).

Si vous travailliez avant l’accident, vous avez très certainement subi un arrêt brutal, donc une perte de revenus. Après un accident grave, un traumatisme crânien, des blessures profondes, vous risquez aussi d’avoir des difficultés à retravailler. Dans ces conditions, il est d’autant plus délicat de devoir patienter plusieurs années pour toucher une aide.

En vous faisant aider au plus vite d’un avocat, vous pouvez obtenir rapidement une avance sur les futures indemnités que vous toucherez à la fin de la procédure.

C’est lui qui en fera la demande auprès de l’assureur. Et, si besoin, en saisissant un juge en référé. Dans un délai d’environ trois mois, celui-ci peut alors autoriser le versement de provisions.

Mais il faut garder en tête que cette somme peut être exceptionnelle… Rien ne garantit à la victime qu’elle touchera à nouveau un montant équivalent avant la fin de la procédure…

« Par ailleurs, on peut rencontrer un juge qui se veut uniquement juge de l’évidence : il ne voudra pas se prononcer sur l’affaire, il regardera donc le dossier en surface pour retenir seulement ce qui est évident. Il ne s’avancera donc pas sur les points sensibles qui pourraient justifier qu’on débloque une grosse somme pour aider la victime à tenir. »

Le conseil essentiel reste alors : rationnez les provisions que vous obtiendrez en cours de procédure.

Comment gérer vos avances sur l’indemnisation ?

Outre le fait que vous n’êtes jamais assuré(e) d’obtenir une autre avance rapidement, pensez aussi que cette somme doit vous aider à tenir tout au long de la procédure.

« Je préviens toujours mes clients qu’il est plus sage de rester prudents lorsqu’ils reçoivent une grosse somme d’un seul coup. Que ce soit 50 000€ ou 200 000€, ça doit permettre de couvrir tous leurs frais, compenser une perte de revenus, etc. Ne sachant pas quand ils pourront obtenir une nouvelle avance, je conseille de l’utiliser comme un salaire classique. Mon rôle d’avocat, c’est aussi de dire : « voilà, je pense que vous pouvez faire ce que vous voulez avec tant… Le reste, gardez-le à disposition. » »

Justifier vos avances

Sachez que vous pouvez tout de même faire plusieurs demandes de provisions pendant votre parcours d’indemnisation. Mais chaque demande devra être justifiée. Impossible, donc, d’utiliser ces entrées ponctuelles d’argent pour régler temporairement d’autres problèmes ou dépenses qui n’ont pas de lien direct avec votre accident.

« J’ai eu un client qui a perdu son travail à la suite d’un accident routier. Pendant des années, il avait très peu de ressources et le quotidien était assez compliqué. Nous avons fait débloquer des avances par l’assureur, qui était un peu réticent au départ.
Il se trouve que mon client voulait se marier. Malheureusement, cette dépense n’a pas de lien avec son accident, et l’assureur ne pouvait pas accepter. J’ai pu obtenir une somme qui a compensé sa perte de revenus, mais qui ne permettait pas d’anticiper ses futurs frais de mariage. »  

Avez-vous perçu trop d’avances ? Devrez-vous rembourser l’assureur ?

Cette question se pose souvent, mais jusque-là, il était extrêmement rare que le cas se produise.

Toutefois, une nouvelle loi qui rend les jugements exécutoires de plein droit expose maintenant les victimes à un risque de remboursement en appel… Si la décision rendue en cour d’appel leur est moins favorable qu’en première instance.

Sachez tout de même que la cour d’appel de Paris est souvent plus favorable aux victimes. On obtient donc généralement une meilleure décision en appel.

Dans tous les cas, votre avocat est la personne la plus indiquée pour vous guider sur la gestion de vos avances pendant une procédure. Il a connaissance des risques et saura vous conseiller. 

Il est important de savoir que dans de nombreuses situations, la victime d’un accident sportif ou d’une blessure survenus dans une salle de sport est la seule responsable. L’exemple classique est celui de quelqu’un qui se blesse en utilisant une machine sans avoir suivi les instructions ou en ignorant les avertissements. Dans un tel cas, la salle de sport ne peut pas être tenue responsable. Autre cas fréquent : celui où la personne enfreint les règles de sécurité.Toutefois, dans la plupart des cas, la responsabilité de l’établissement de sport peut être prouvée et celui-ci devra dédommager la victime. Si l’équipe encadrant le club a été négligente ou imprudente, par exemple, elle devra assumer la responsabilité des blessures ou accidents subis par un adhérent. C’est un principe général de responsabilité pour faute (article 1240 du code civil). Si la salle de sport dispose d’équipements d’entraînement défectueux et qu’un accident survient, elle sera également tenue responsable. En effet, d’après l’article 1242 du code civil, on est responsable du fait des choses dont on a la garde.Première étape donc : se poser la question, franchement. Ai-je bien suivi, en tant que victime, toutes les recommandations de l’encadrement et toutes les règles de sécurité ?

Si la réponse est non : vous êtes seul.e responsable.

Dans ce cas, vous n’avez a priori droit à aucune indemnisation. Sauf dans deux cas précis :Si vous avez souscrit une assurance « garantie des accidents de la vie » auprès de votre assurance, celle-ci peut alors fonctionner. Il convient d’examiner votre contrat d’assurance pour vérifier si l’accident de sport dont vous avez été victime est couvert par les garanties contractuelles. Très souvent, les sports à risque (course automobile, parachute, alpinisme, etc.) en sont exclus. Les sports pratiqués en salle de sport n’étant pas des sports à risque, il faut relire les clauses précises du contrat “garantie des accidents de la vie” de votre assurance.

Si vous êtes licencié(e) auprès d’une fédération sportive, il est possible que vous bénéficiez d’une certaine protection en cas d’accident. Là encore, il faut examiner de près le périmètre des garanties contractuelles, qui est souvent restreint. En outre, quand on va dans une salle de sport, on contractualise en général avec une entreprise privée qui vous invite rarement à prendre une licence à une fédération sportive en plus (voir ci après différence entre salle de sport et club de sport).

Si la réponse est oui : responsabilité de la salle de sport

En tant que prestataire de services pour un large public, un centre de remise en forme a l’obligation de disposer d’une assurance responsabilité civile pour couvrir les différents événements d’accidents survenus dans la salle de sport. Il est impératif que le haut responsable d’un club souscrive à une telle assurance. En tant que victime, c’est donc très souvent face à cette assurance que vous allez vous retrouver dans votre dossier d’indemnisation.

Comment ça se passe avec l’assurance ?

En tant que victime, vous allez donc, dans quasiment tous les cas, vous retrouver face à une compagnie d’assurance. Il ne faut pas oublier que ces compagnies cherchent avant tout à traiter les dossiers rapidement, à limiter leurs coûts, quitte à minimiser les indemnisations qu’elles versent aux victimes.La compagnie d’assurance va donc forcément tenter de faire porter la responsabilité de l’accident sur vous, la victime, en arguant que vous aviez accepté les risques liés à la pratique du sport. Vous allez forcément vous retrouver dans une situation où vous allez douter. Peut-être même avoir envie de renoncer.Il est donc essentiel de se faire accompagner par un avocat spécialisé en droit du préjudice corporel dont le métier est précisément de savoir négocier et d’obtenir une indemnisation juste et équitable.

Attention particulière aux accidents à la tête et aux traumatismes crâniens

Ce point est particulièrement important en cas d’accident à la tête et de traumatisme crânien. Les traumatismes crâniens sont une préoccupation majeure dans le monde du sport. Selon les statistiques de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES), les traumatismes crâniens représentent environ 10 % des accidents sportifs en France. C’est considérable. Les sports les plus à risque de provoquer des traumatismes crâniens sont  le rugby, le football, le cyclisme, le ski et le basket-ball.Certes, la musculation et la remise en forme n’apparaissent pas dans cette liste, ce qui est assez logique, car les traumatismes crâniens sont liés principalement à des chocs. Néanmoins, tous les sports prédisposent à rencontrer de tels chocs. Notez aussi qu’à la salle de sport, on peut pratiquer … la boxe !

L’ANSES rapporte que 10 600 hospitalisations pour traumatisme crânien liées à la pratique sportive ont été recensées en France en 2018 (Source :  Évaluation des risques liés aux traumatismes crâniens dans la pratique sportive- ANSES.2018).Si l’on pointe tout particulièrement ce risque, c’est que, dans les faits, le traumatisme crânien, même grave, peut ne pas être diagnostiqué sur l’instant.
Souvent les victimes elles-mêmes sous-estiment les symptômes. La gravité n’apparaît qu’ensuite. Les fédérations sportives et les organismes de santé ont mis en place des mesures pour réduire les risques de traumatismes crâniens lors de la pratique sportive. Les précautions réglementaires incluent notamment l’obligation de porter un casque de protection pour les sports à risque, comme le cyclisme ou le football américain. Les entraîneurs et les encadrants sportifs doivent également être formés aux protocoles de gestion des traumatismes crâniens, afin d’identifier rapidement les signes de commotion cérébrale et de prendre les mesures nécessaires pour protéger la santé du sportif.En cas de suspicion de traumatisme crânien, il faut consulter immédiatement un médecin et  respecter les temps de récupération recommandés avant de reprendre la pratique sportive. Les conséquences d’un traumatisme crânien non diagnostiqué ou non traité peuvent être graves et potentiellement mortelles. Et si le diagnostic est effectué trop tardivement, l’obtention d’une indemnisation peut devenir ensuite très complexe. Dans ces cas graves, il est encore plus important de se faire accompagner par un avocat spécialiste, et ce dès le début. C’est-à-dire un avocat qui a été formé à la fois au droit, mais aussi à la chose médicale et tout particulièrement à ce qui relève de la traumatologie

Salle de sport ou club de sport : les règles sont-elles les mêmes ?

Notre article traite spécifiquement des “salles de sport”, même s’il s’inscrit dans le cadre des accidents sportifs en général, sujet qui concerne donc tous les établissements sportifs, y compris les clubs sportifs et associations loi 1901 qui s’occupent d’entraînement sportif.

En matière de préjudice corporel, il y a toutefois une nuance  entre une salle de sport et un club de sport. Juridiquement, dans une salle de sport, le contrat passé entre le client et la salle de sport peut limiter la responsabilité de la salle en cas d’accident (les conditions générales de vente). En général, la salle ne sera responsable que si elle a commis une faute ou une négligence dans l’entretien de ses équipements ou si elle a manqué à son devoir d’information et de conseil envers le client. Dans un club de sport, la responsabilité du club peut être plus importante, car il peut y avoir une relation plus étroite entre le club et le client. En général, le club a une obligation de sécurité envers ses membres et doit prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir les accidents. Sur la question des accidents sportifs en général, voir aussi cet article de notre site.

Acouphènes

L’acouphène est un trouble sonore bien connu (sifflement dans l’oreille) qui est causé par un dysfonctionnement du nerf auditif. Le nerf auditif est le système nerveux qui transporte les sons au cerveau. C’est alors que le bruit est interprété comme du son. Le nerf auditif peut être endommagé de plusieurs façons. Le traumatisme crânien en est une. L’acouphène est une perception sonore bien réelle. Le bruit peut être sourd ou aigu et peut être entendu quand on ne fait pas de bruit. Il peut avoir une fréquence basse ou élevée. Le bruit peut être régulier, intermittent ou occasionnel. C’est un symptôme fréquent, même après une commotion cérébrale modérée ou légère. 

Il est également important de savoir que l’intensité des acouphènes varie en fonction de la gravité de l’accident. Dans ces cas-là, les acouphènes peuvent être plus ou moins fréquents et intenses. Les acouphènes peuvent également être associés à d’autres symptômes tels que des maux de tête, des vertiges, des nausées et des problèmes d’équilibre.

Pour mieux comprendre la cause et les effets des acouphènes consulter ce lien : https://davidsonhearingaids.com/fr/les-effets-des-commotions-cerebrales-sur-louie/

Anisocorie

On parle d’anisocorie lorsqu’un patient présente une pupille plus grande ou plus petite que l’autre. La différence de diamètre des deux pupilles doit être supérieure à 0,3 millimètre pour que cela soit pathologique. Habituellement, chez le traumatisé crânien, cela traduit une atteinte de la troisième paire de nerfs crâniens qui innervent les muscles oculomoteurs.

Dans le cas d’un traumatisé crânien, l’anisocorie peut également être un signe d’une lésion cérébrale plus grave, telle qu’une hémorragie intracrânienne ou un œdème cérébral. Les patients présentant une anisocorie doivent donc être évalués de manière approfondie pour déterminer la cause sous-jacente de ce symptôme.

Anisocorie – Troubles oculaires – Édition professionnelle du Manuel MSD

Anopsie – hémianopsie – quadranopsie

L’Anopsie est la perte de la vue. L’hémianopsie la perte d’une moitié du champ visuel, sur un seul oeil. La quadranopsie, la perte d’un quart du champ visuel. C’est très fréquent en cas de traumatisme crânien sévère. Les personnes voient alors le monde autour d’elles comme des masses sombres alors qu’il y a un écran blanc sur leurs yeux. En plus de la perte de la vision, les personnes atteintes d’anopsie peuvent être victimes de troubles de la mémoire et de la concentration. La perte de la vision peut se produire d’un seul coup ou graduellement.
La perte partielle ou totale de la vision est due à des lésions du nerf optique.

Elle peut également être causée par une lésion du cortex visuel situé à l’arrière du cerveau. Ces lésions peuvent affecter d’autres fonctions cérébrales telles que la mémoire, l’attention et la perception spatiale. La récupération de la vision dépendra de la gravité de la lésion et de la rapidité du traitement. Les traitements peuvent inclure une réadaptation visuelle, des médicaments pour réduire l’inflammation, une intervention chirurgicale pour corriger une lésion du nerf optique, ou une thérapie de réadaptation cérébrale pour aider à améliorer la fonction visuelle et d’autres fonctions cognitives altérées.

Affabulations

Des affabulations peuvent apparaître après une commotion cérébrale et être associées à des troubles de la mémoire. C’est un syndrome qui traduit des lésions cérébrales qui régressent ensuite partiellement avec l’évolution de l’état du malade. La présence de ce syndrome après un traumatisme est un signe de gravité. Des confabulations (affabulations dues à une origine frontale et souvent à connotation sexuelle) peuvent apparaître. Cela aura un effet négatif sur la réinsertion professionnelle de la victime et augmente son préjudice.

Ces affabulations peuvent être cohérentes et bien structurées, mais ne sont pas basées sur la réalité. Les patients qui présentent ce symptôme peuvent donc faire face à des difficultés liées à la comprehension et à la reconnaissance des événements réels, ce qui entraîne des problèmes dans leur vie quotidienne. Le traitement des affabulations après un traumatisme crânien peut inclure des thérapies de soutien, telles que la thérapie cognitive et comportementale, la thérapie de groupe et la thérapie familiale, ainsi que des médicaments pour traiter les troubles de l’humeur et de l’anxiété qui peuvent accompagner ce syndrome.

Pour plus de renseignement : confabulateurs: quand la mémoire nous joue des tours – Institut du Cerveau

Agnosie

Les agnosies sont une difficulté ou incapacité de reconnaître un objet.
Par exemple, les agnosies visuelles comprennent des difficultés à reconnaître les couleurs, les lettres, les visages et les animaux. Les agnosies auditives concernent la reconnaissance des sons, de l’air de la musique et des odeurs. Au début, il peut y avoir une véritable cécité due à une lésion du cortex (appelé cécité corticale). Celle-ci se soignera, mais il pourrait subsister des problèmes tels que la perte de la capacité à reconnaître les couleurs ou les animaux domestiques. Il peut s’agir aussi souvent de l’incapacité du traumatisé à reconnaître ses propres difficultés ou sa pathologie, on appelle alors cela l’anosognosie. Il aura donc tendance à sous-estimer son état, ce qui peut être préjudiciable lors de sa rencontre avec les médecins experts qui l’examineront en vue de son indemnisation. Il faut donc veiller à ce que le médecin expert soit un spécialiste du traumatisme crânien et de la commotion cérébrale.

Informations complémentaires : https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=agnosie-symptome

Aménorrhée

L’interruption des règles après un traumatisme crânien sévère est quelque chose de fréquent. Cela peut durer quelques mois. Comme pour les autres complications hormonales, cela est lié à un impact au niveau de l’hypothalamus, qui est une petite structure située dans le cerveau qui joue un rôle clé dans la régulation hormonale. Ce type de trouble peut exiger un traitement substitutif hormonal.

Par ailleurs, les règles peuvent être interrompus durant plusieurs mois voire plusieurs années. Les femmes sont souvent perturbées par ce changement hormonal, mais aussi par leur infertilité temporaire qui peut devenir permanente si elle n’est pas traitée.

Amnésie

C’est la perte totale de mémoire de l’accident. Elle est définitive. On parle d’amnésie post-traumatique (APT). La durée de cette amnésie est importante pour le pronostic.
Elle s’accompagne souvent d’une amnésie de ce qui précède l’accident. Celle-ci est plus courte, de quelques heures à quelques jours. 
En cas de traumatisme crânien grave, l’amnésie antérieure à l’accident peut se prolonger et toucher des faits anciens, des apprentissages scolaires, etc.  C’est donc un signe à surveiller quand on accompagne un traumatisé crânien. 

Pour des informations détaillées : https://neuro-dev.unilim.fr/spip.php?article205

Anarthrie-dysarthrie

L’anarthrie est l’impossibilité d’articuler des sons. La dysarthrie est la difficulté à les articuler de façon compréhensible. La dysarthrie est fréquente chez le traumatisme crânien sévère. Elle est liée à une ou plusieurs lésions : diverses atteintes du cervelet, paralysie par atteinte du tronc cérébral (associées parfois à des séquelles d’intubation ou de trachéotomie).

En plus de l’incapacité à parler clairement, les patients peuvent également éprouver des difficultés à mâcher et à avaler, ce qui peut entraîner une dénutrition et une perte de poids. Le traitement de l’anarthrie-dysarthrie après un traumatisme crânien peut inclure des thérapies de rééducation de la parole, telles que la thérapie logopédique et la thérapie d’expression orale, ainsi que des techniques de communication assistée, telles que des aides à la communication ou des dispositifs électroniques.

Altérations de la parole : DYSARTHRIE – Hospital Rehabilitación San Vicente

Anévrisme post-traumatique

Un traumatisme crânien grave peut provoquer des plaies vasculaires et artérielles et entraîner des malformations de la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des complications neurologiques. Il n’est pas toujours facile de diagnostiquer le lien entre l’anévrisme et le traumatisme d’origine, ceci nécessite un expert neurochirurgien confirmé.
Il y a souvent des batailles d’experts pour prouver le lien de causalité entre cette pathologie et le traumatisme. Les anévrismes post-traumatiques représentent moins de 1% des anévrismes artériels intracrâniens, ils sont plus fréquents chez l’enfant. Leur évolution peut être fatale.

Agueusie

C’est la perte du goût. Elle est liée à une traumatisme du nerf facial et du glosso-pharyngien lors de lésions graves de la face. Elle entraîne la perte des quatre saveurs de base : sucré, salé, acide et amer. Dans le cas d’une commotion cérébrale, ce n’est pas un trouble passager ou mineur, comme dans le cas des principaux covid. C’est une perte définitive.

De plus, les troubles du goût peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie des patients et peuvent entraîner une perte d’appétit, une déshydratation et une perte de poids. Les patients atteints d’agueusie peuvent également être confrontés à des défis psychologiques, tels que l’anxiété et la dépression. Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’agueusie causée par un traumatisme crânien. Cependant, certains patients peuvent récupérer une partie ou la totalité de leur goût au fil du temps, puisque les nerfs endommagés se rétablissent progressivement.

Témoignage :

Un accident l’a privée du goût et de l’odorat, elle témoigne – Edition du soir Ouest-France – 25/10/2018

Aidant d’un traumatisé crânien : quelques conseils 

La particularité des traumatisés crâniens (ou victimes d’une commotion cérébrale) , c’est qu’ils subissent une altération de la personnalité. Amnésie, fatigabilité, irritabilité, agressivité, changement brutal de comportement… Partager leur quotidien peut s’avérer difficile pour les aidants. Dans le même temps, l’aidant doit affronter le parcours de soin, de l’hospitalisation à la réinsertion, et faire face à une longue procédure d’indemnisation. Lire la suite ici.

Anosmie

C’est la perte de l’odorat. C’est une lésion fréquente dans les commotions cérébrales avec un choc de face (antérieur). Le nerf olfactif est alors sectionné. Elle est aussi responsable de la perte de saveur des aliments (on perçoit en effet le goût des aliments bien plus par l’odorat que par le travail des papilles). Cela peut entraîner un préjudice professionnel important (métiers de bouche, par exemple). 
L’hyposmie, trouble proche, est non pas une disparition mais une diminution de l’odorat. 

Apathie

ll s’agit d’un état passif du patient. Il devient plus lent, se laisse aller, réagit peu. C’est une séquelle fréquente de lésions du lobe frontal situé en avant du cerveau et des voies qui y conduisent. Il s’ensuit une baisse des réactions émotives et affectives.

Le traitement de l’apathie et d’autres symptômes associés peut être difficile, mais il existe des approches thérapeutiques efficaces, notamment la thérapie comportementale et la pharmacothérapie.

Apathie sévère après un traumatisme crânien : évolution favorable sous Sélégiline® – ScienceDirect

Aphasie

L’aphasie est une atteinte des fonctions du langage (parlé et écrit, expression et/ou compréhension) qui peut toucher les traumatisés crâniens.  Les personnes atteintes d’aphasie peuvent éprouver des difficultés à produire les mots dont elles ont besoin dans un contexte particulier ou à comprendre les mots qu’on leur dit, ce qui cause des problèmes de communication. 
Ainsi, la personne atteinte d’aphasie peut avoir de la difficulté à communiquer, à se faire comprendre par les autres ou bien encore, pour être comprise. En général, on parle d’aphasie si les troubles du langage sont persistants. Chez le traumatisé crânien sévère, l’aphasie est souvent associée à d’autres troubles neuropsychologiques comme une altération de la mémoire.

Pour mieux comprendre le phénomène : http://www.crftc.org/images/articles/troubles_communication-tc.pdf

Astasie

C’est un problème de coordination lorsque le malade marche. Il est instable, il éprouve une difficulté à rester debout. Il a tendance à écarter les jambes lorsqu’il marche, et à rechercher en permanence l’équilibre. Ce type de boiterie de la marche peut apparaître au cours de l’évolution après une commotion cérébrale sévère et être lié à une hydrocéphalie (voir ci-dessous)
C’est une pathologie au cours de laquelle un trouble de la physiologie du liquide cérébro-sipal perturbe le fonctionnement cérébral. 

Atrophie optique 

Elle se constate par l’examen du fond d’oeil et prouve une atteinte du nerf optique. Celui-ci transmet l’information visuelle de l’œil jusqu’au cerveau et la neuropathie optique traumatique (NOT) fait référence à toute lésion du nerf optique à la suite d’un traumatisme. Après une atteinte du nerf optique, celui-ci gonfle et cela peut entraîner des dommages supplémentaires. La neuropathie optique traumatique entraîne souvent une grave perte de la vision, la grande majorité des personnes atteintes étant des hommes jeunes, âgés d’une trentaine d’années. 

Attention (troubles de)

Les troubles de l’attention sont fréquents chez la victime de commotion cérébrale. Tout comme les troubles de la mémoire. Ce sont là des séquelles fréquentes et difficiles à accompagner. Ces troubles peuvent affecter la capacité de la personne à se concentrer et à rester attentive pendant de longues périodes de temps, ce qui peut avoir un impact significatif sur leur vie quotidienne.

Les troubles de l’attention peuvent être causés par des dommages au cerveau dus à la commotion cérébrale, qui peuvent perturber les réseaux neuronaux responsables de l’attention et de la concentration. Ils se manifestent sous forme de distraction, d’impulsivité, de difficulté à suivre des instructions, ou d’oublis fréquents.

De plus, les troubles de la mémoire sont également fréquents chez les victimes de commotion cérébrale. La mémoire à court terme et la mémoire de travail peuvent être particulièrement touchées, il peut alors être difficile de se souvenir des événements récents ou de suivre des conversations complexes.

Ces séquelles peuvent être très difficiles à accompagner, car elles peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie de la personne et leur capacité à travailler ou à maintenir des relations sociales. Il est donc important de consulter un spécialiste en traumatologie crânienne pour évaluer les séquelles et mettre en place un plan de traitement approprié.

Dans le cas où ces troubles ont été causés par une commotion cérébrale due à une négligence, une erreur médicale ou une autre forme de responsabilité civile, il est important de consulter un avocat spécialisé en dommages pour obtenir une compensation pour les préjudices subis en raison de ces séquelles.

Avocat

Le processus pour obtenir réparation à la suite d’un accident ayant entraîné un traumatisme crânien est souvent fastidieux. Alors que la victime se remet difficilement de son traumatisme crânien, une demande d’indemnisation du préjudice subi se révèle être une épreuve de taille. Si vous êtes dans ce cas de figure, le premier réflexe est de bien s’entourer ! Faire appel à un avocat le plus tôt possible, juste après l’accident si possible. Que vous soyez la victime de ce traumatisme ou que soyez le proche d’une telle victime qui ne peut elle-même défendre ses intérêts en raison de son état. Lire la suite ici.

Boiterie

Lors de l’expertise, l’observation de la façon de marcher de la victime est un point important. On observe : la marche normale, avec et sans chaussures, la marche sur la pointe des pieds, sur les talons, la station unipodale et d’autres épreuves plus difficiles comme la montée et descente des escaliers, le saut à cloche pied, l’accroupissement, la marche yeux fermés, etc. Selon le type de boiterie qui sera éventuellement diagnostiquée, les conséquences seront étudiées pour la vie future de la victime. S’il y a boiterie, cela justifie au minimum une indemnisation au titre du préjudice esthétique.

Boulimie

Les trauma crâniens sont souvent à l’origine de troubles comportementaux. Notamment, s’il y a eu coma. A l’opposé de la passivité (voir attention, apathie), on peut faire face à des comportements impulsifs ou compulsifs. La boulimie en fait partie, tout comme le fait d’avoir des propos impudiques ou des réactions disproportionnées. 

Bradycardie

Ce ralentissement cardiaque est une complication grave du traumatisme crânien, qui peut provoquer une chute de la tension et un manque d’oxygénation.

La bradycardie peut être causée par des lésions cérébrales qui affectent les centres nerveux responsables de la régulation du rythme cardiaque. Cela peut inclure des lésions au niveau du tronc cérébral ou du système nerveux autonome.

Il est important de surveiller la fréquence cardiaque et la tension artérielle chez les patients qui ont subi un traumatisme crânien, en particulier ceux qui ont des symptômes tels que des maux de tête intenses, des vomissements ou une confusion. Si une bradycardie est détectée, une intervention médicale rapide est nécessaire pour prévenir des complications plus graves, telles qu’un arrêt cardiaque ou une hypoxie cérébrale.

Bruxisme

Il s’agit du fait de grincer des dents de façon pathologique. C’est la conséquence d’une atteinte du tronc cérébral. Cette pathologie peut apparaître chez les victimes de traumatisme crânien sévère. Elle est bien plus sévère que la bruxomanie courante (que l’on appelle à tort bruxisme).

Calcul

Après un traumatisme crânien sévère, on risque de voir se produire chez la victime des difficultés pour calculer. Soit totalement (acalculie), soit partiellement (dyscalculie) pour les opérations complexes. Généralement, cela est associé aux troubles de la mémoire et de l’attention. Il est important de consulter un spécialiste en réadaptation ou un neuropsychologue pour évaluer les troubles de calcul et mettre en place des stratégies de rééducation adaptées à la situation de la victime.

Céphalées

Les céphalées surviennent souvent après une commotion cérébrale. Lorsqu’elles sont fortes et accompagnées d’un écoulement nasal, la cause serait une brèche duremérienne. La dure-mère est une membrane fibreuse qui tapisse la paroi de la tête et celle du canal rachidien. Elle constitue la partie externe des méninges, où est contenu le liquide céphalo-rachidien. 

Commotion cérébrale 

C’est l’autre nom du traumatisme crânien. 

Comportement (Troubles du)

C’est l’une des principales séquelles du TC. Les victimes de traumatisme crânien souffrent très souvent de divers troubles du comportement qui peuvent durer. Cela peut se manifester par des comportements excessifs (agitation, impulsivité, agressivité, boulimie, euphorie, désinhibition, colère…), ou à l’inverse une absence de réaction (apathie, indifférence affective…), de la dépression, de l’anxiété ou de la psychose. (Voir Syndrome Frontal)

Confusion

Période de désorientation et de désordre qui se produit après un traumatisme crânien grave, Elle peut intervenir aussi au cours de l’évolution, voire subsiter au stade des séquelles.

Consolidation

Après l’accident corporel la victime traverse une longue phase de consolidation. Pour un traumatisme crânien, cela prend généralement (et au minimum) deux ans. Ce qui se passe pendant cette période, au niveau médical, est très important pour la suite. En effet, tout l’historique médical de la victime servira de preuve dans sa demande d’indemnisation du dommage corporel. Or, le TC créant un « mal invisible », il faut rester vigilant à ce qu’aucun des maux ne soit oublié. Et ce, dès la première hospitalisation post-traumatique de la victime. Lire la suite ici.

Coup contre-coup

Tout choc sur la tête créant une commotion cérébrale suppose un coup qui entraîne des lésions au cerveau. Mais d’autres lésions proviennent du contre-coup du fait du choc en retour contre la boîte crânienne. 

Définition du traumatisme crânien (qu’est-ce qu’un traumatisme crânien ?)

Le traumatisme crânien sévère est une blessure grave qui survient lorsqu’une personne est exposée à une force violente sur son crâne. Il peut être causé par un choc, un coup ou une projection contre un objet dur. Les conséquences peuvent être graves pour la personne et le résultat est souvent très long à vivre. Dans 60% des cas, un traumatisme crânien est causé par un accident de la voie publique (accident de la route, accidents de la circulation en général). Pour mesurer l’impact du choc sur la victime, on étudie le degré d’atteinte de sa conscience : c’est l’échelle, ou le score de Glasgow,  lire la suite ici. L’expertise dans les traumatismes crâniens est essentielle pour fournir un diagnostic précis et adapté aux besoins des victimes. Les professionnels de la santé utilisent des outils avancés pour évaluer les dommages cérébraux et déterminer le meilleur traitement possible. Une prise en charge rapide et appropriée peut faire une différence significative dans la récupération et la qualité de vie des personnes touchées.

Délire

Il a été prouvé récemment que des lésions cérébrales importantes, diffuses, peuvent provoquer des délires même en l’absence d’antécédents psychiatriques chez la victime. On pensait le contraire jusqu’à il y a peu. En effet, il a été récemment découvert que des lésions cérébrales importantes, diffuses, peuvent provoquer des délires même en l’absence d’antécédents psychiatriques chez la victime. Cette découverte a été faite grâce aux avancées technologiques dans le domaine de l’imagerie cérébrale, qui ont permis de mieux comprendre les mécanismes neurologiques sous-jacents aux troubles psychiatriques.

Ces délires peuvent prendre différentes formes, telles que des hallucinations, des croyances délirantes ou des pensées illogiques. Ils peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne de la victime, en particulier sur sa capacité à travailler, à interagir avec les autres et à prendre soin d’elle-même.

Désinhibition

La victime dit tout ce qui lui passe par la tête et n’a plus de contrôle dans l’expression de ce qu’elle pense. C’est une des conséquences fréquence d’une atteinte frontale, tout comme l’euphorie,  l’excitation verbale, ou l’anosognosie. 
Le stade supérieur est la désinhibition sexuelle. C’est un indice de gravité du traumatisme. 
La désinhibition peut donc avoir des conséquences sociales importantes, gêner la réinsertion, et représenter un préjudice important.

Désorientation

La désorientation temporospatiale a lieu à la sortie du coma. La victime est perdue, à la fois dans l’espace et dans le temps. Plus elle dure, plus le pronostic est négatif quant à la capacité du malade à recouvrer ses capacités intellectuelles et sa mémoire.

Diabète insipide

C’est une atteinte endocrinienne par lésion de l’hypophyse ou de l’hypothalamus. Il intervient souvent au début dans les commotions cérébrales sévères. Ses effets : le patient boit et urine beaucoup, ce qui provoque une gêne en société.

Dysesthésie

Perturbation de la sensibilité. Picotements, sensations désagréables. Ce symptôme est fréquent après les commotions cérébrales. Cette perturbation peut affecter différentes parties du corps, notamment les mains, les pieds, le visage et le cuir chevelu.

La dysesthésie est causée par une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux qui peut survenir après une commotion cérébrale ou un traumatisme crânien. Les mécanismes exacts qui sous-tendent la dysesthésie ne sont pas encore entièrement compris, mais il est supposé que les lésions cérébrales causent une perturbation des signaux nerveux qui sont envoyés au cerveau, provoquant ainsi des sensations désagréables.

Plus de renseignements : https://palli-science.com/manuel-de-la-douleur/la-douleur-neurogene-accompagnee-paresthesie-dysesthesie-manifestations

Dysexécutif

Terme indiquant qu’il y a un dysfonctionnement cérébral des fonctions telles que le langage, la mémoire, le calcul. Ceci indique que les lésions ne se trouvent pas sur le lobe frontal du cerveau, mais au niveau des connexions entre ce lobe et les autres parties du cerveau.

Dyskinésies ou dyscinésies

Il s’agit de mouvements incontrôlés provoqués par une lésion cérébrale au niveau des noyaux gris centraux. Les lésions cérébrales qui affectent ces noyaux peuvent perturber leur fonctionnement et entraîner des dyskinésies.

Les dyskinésies peuvent se présenter sous différentes formes, comme des mouvements saccadés ou tremblants, des tics, des secousses ou des torsions. Ces mouvements peuvent être plus ou moins sévères et avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes touchées.

Le traitement des dyskinésies dépend de leur cause sous-jacente et de leur gravité. Les traitements possibles comprennent des médicaments, la thérapie physique ou l’utilisation de dispositifs médicaux pour aider à contrôler les mouvements involontaires.

Échographie cérébrale

L’échoencéphalographie est une technique d’étude non agressive, qui fonctionne par ultrasons. Elle peut être utilisée à un certain stade de l’hospitalisation d’une victime de traumatisme crânien, notamment pour évaluer l’hypertension crânienne.

Mais, étant bien moins rapide et précise que le scanner ou l’IRM, celles-ci restent les deux méthodes privilégiées pour détecter, constater et surveiller l’étendue du traumatisme crânien. (Voir Scanner cérébral) 

Écholalie

L’écholalie est un phénomène normal dans la construction du langage (chez l’enfant), mais le symptôme d’un trouble de l’élocution chez un traumatisé crânien sévère. Écholalie signifie littéralement, « langage en écho », c’est un trouble psychiatrique ou neurologique que l’on peut retrouver ailleurs que chez les victimes de TC. Lorsqu’une personne en souffre, elle se met à répéter les mots, phrases ou sons qu’elle vient d’entendre. Par exemple, elle va répéter une question que lui posera le médecin, plutôt qu’y répondre.

Embarrure

Il s’agit d’un certain type de fracture très violente de la boîte crânienne. Dans le cas d’une embarrure, la boîte crânienne (l’os) s’enfonce vers l’intérieur. Cela provoque généralement une compression locale du cerveau, des hémorragies, ou encore des lésions sur les tissus cérébraux.

Elle peut entraîner des lésions cérébrales graves, notamment des contusions et des hémorragies intracrâniennes. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des vomissements, des convulsions, une altération de la conscience et des troubles neurologiques tels que des troubles de la motricité ou de la sensibilité. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réduire la pression intracrânienne et éviter des dommages cérébraux supplémentaires.

Encéphale

C’est le nom scientifique qui englobe l’intégralité du système nerveux contenu dans la boîte crânienne. Soit les trois parties qui contrôlent notre corps : le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral.

Épilepsie post traumatique (EPT)

À partir d’une semaine après l’accident qui a causé le TC, on parle d’épilepsie post-traumatique lorsque le patient subit une voire plusieurs crises. Les études tendent à montrer qu’il y a plus de risques pour une victime de développer une EPT après un traumatisme crânien grave (avec fracture ou embarrure). Une crise sévère d’épilepsie post-traumatique se traduit par une perte de connaissance, un blocage respiratoire, les yeux qui se révulsent et la mâchoire qui se bloque, puis des convulsions. Mais elle peut aussi se manifester de façon plus « légère » par des absences, des troubles du langage ou de la sensation. Il est essentiel que le patient parle ou exprime le moindre doute ou trouble à son médecin, pour un suivi attentif du TC sur la durée (une EPT peut encore survenir des années après l’accident).

(Perte d’)Équilibre

Un traumatisme crânien (léger ou grave) peut entraîner une perte d’équilibre temporaire chez le patient. Cela peut être dû à une ou plusieurs lésions affectant le cervelet (centre de l’équilibre et de la coordination), le cerveau ou la liaison nerveuse entre les deux.

État végétatif

Il peut arriver, après un accident ayant entraîné un traumatisme crânien sévère, que le cerveau de la victime ait subi des lésions très lourdes. Une partie du cerveau est alors désactivée, seule reste active celle qui contrôle les fonctions vitales (essentiellement, le tronc cérébral).  La personne n’atteint plus l’état d’éveil, elle n’est plus consciente et ne réagit plus aux stimuli extérieurs. Au-delà d’un mois, on parle d’état végétatif persistant. 

Euphorie

Le traumatisme crânien peut bouleverser la gestion émotionnelle. La victime peut traverser des phases de crises, passant de l’irritabilité à l’euphorie (joie intense) sans pouvoir expliquer ou contrôler ses humeurs. Il s’agit souvent d’un état passager qui disparaît à la consolidation.

Euthanasie

L’euthanasie (pratique illégale en France), ou l’accompagnement vers la mort d’un patient, consiste à injecter un médicament létal (euthanasie active) ou interrompre les soins vitaux (passive) en vue de soulager une personne de ses souffrances. La loi Leonetti de 2005 permet de refuser l’acharnement thérapeutique et de « laisser mourir » un patient incurable. Mais le cas d’un patient en état végétatif post traumatique reste extrêmement délicat, comme l’a montré l’exemple de Vincent Lambert (Voir Vincent Lambert).

Évanouissement

La perte de connaissance est souvent le premier symptôme d’un traumatisme crânien (surtout d’un TC lourd). En cas de perte de connaissance de la victime, même très brève, elle doit être traitée au plus vite par un service médical d’urgence. (Voir Surveillance)

Éveil

L’éveil d’un traumatisé crânien lourd (après un coma) s’échelonne sur plusieurs phases, de l’ouverture des yeux au retour à un état de conscience (dans la plupart des cas). Les équipes soignantes interviennent le plus tôt possible dans la phase d’éveil pour préparer la rééducation du patient.

Dans certains cas, l’éveil peut être provoqué par stimulation médicamenteuse ou stimuli extérieurs, pour aider la victime de TC à sortir d’un état de coma ou végétatif.  

Fatigue / Fatigabilité

Après un traumatisme crânien, le moindre effort (physique, neurologique ou psychologique) peut être très coûteux. La fatigue est parfois le symptôme le plus pesant chez les victimes de TC. C’est pourquoi il ne faut pas hésiter à la signaler lors des examens médicaux car elle peut se révéler très handicapante et doit être prise en compte dans la reconnaissance de vos préjudices (notamment professionnel).

Fracture

Une fracture du crâne peut rester bénigne. Un os brisé peut rester en place et la fracture se traite alors d’elle-même.

En revanche, en cas de déplacement de l’os ou d’un bris, des lésions peuvent se produire sur les veines et artères avec formation d’un hématome, les méninges ou le cerveau (voir Embarrure).

(Syndrome) Frontal

Une ou plusieurs parties du lobe frontal peuvent avoir subi des lésions lors du traumatisme crânien. Avec un syndrome frontal, une personne souffre de troubles du comportement, de troubles cognitifs ou neurologiques (voir Aphasie, Écholalie, Euphorie). Ces séquelles peuvent être durables, mais le patient n’en a pas toujours conscient lui-même. C’est pourquoi il est important d’être accompagné de proche(s) lors de la procédure de reconnaissance des dommages et préjudices corporels.

France Traumatisme Crânien

Cette association nationale réunit des professionnels (issus du monde médico-social, social, éducatif ou juridique) au service des traumatisés crâniens depuis 1990.

Fugue

Parmi les troubles du comportement résultant du traumatisme crânien lourd, on constate parfois une désorientation temporelle et spatiale. Perte de repères, angoisse, agitation, il arrive alors que la personne fugue ou tente de fuguer (d’un hôpital mais aussi de chez elle).

Glasgow (échelle de)

On utilise l’échelle ou le « score de Glasgow » (ou GOS, pour « Glasgow Coma Scale » en anglais) pour évaluer l’état de conscience d’un traumatisé crânien. Elle descend de 15 à 1, le plus haut score correspondant à un état de conscience normale, le plus petit à un cas de coma profond. On l’évalue sur trois critères : l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice.

Gravité

Le traumatisme crânien léger : il correspond à un classement de 13 à 15 sur l’échelle de Glasgow. Perte de connaissance de moins de 30 minutes, très légère amnésie post-traumatique, légers troubles des fonctions normales du cerveau… Les symptômes s’estompent très rapidement (en une journée ou jusqu’à quelques semaines).

Le traumatisme grave : le cerveau est généralement atteint, et lourdement. S’il entraîne un coma persistant avec hospitalisation en service spécialisé, il génèrera très probablement de lourdes séquelles nerveuses et/ou psychiques.

Groupe d’entraide mutuelle (GEM)

Il existe en France plusieurs structures de ce type qui réunissent les personnes souffrant d’un handicap psychique ou cognitif, des suites d’un traumatisme crânien lourd. Les GEM ont pour objectif d’appuyer leur réinsertion sociale.

Hallucinations

Une lésion sur le lobe temporal (côté du crâne) peut provoquer des hallucinations auditives chez la victime de TC. Une lésion sur le lobe occipital (arrière du crâne) peut provoquer des visions (hallucinations) ou illusions d’optique. Ces effets peuvent être passagers.

Handicap invisible

On parle souvent de mal invisible ou handicap invisible pour le traumatisme crânien, car il entraîne souvent une chaîne de séquelles difficiles à identifier pour la victime et les médecins. Fatigue, irritabilité, diminution des capacités cognitives, des symptômes qui peuvent durer mais qu’on n’impute pas toujours à la vraie cause : le TC.

C’est pourquoi l’aide d’un avocat est essentielle après un traumatisme crânien.

Hémianopsie (voir anopsie)

Hydrocéphalie

L’hydrocéphalie est une pathologie dans laquelle une quantité excessive de liquide céphalorachidien s’accumule dans les ventricules cérébraux. Les symptômes peuvent être des vomissements, une léthargie, des maux de tête, une hypertrophie de la tête ou même des crises épileptiques. Elle peut être la conséquence d’une commotion cérébrale.

Hyposmie

(Voir Anosmie)

Incontinence

Salivaire ou incontinence des sphincters, elle peut se produire dans les premiers temps qui suivent le TC. Il arrive qu’elle se prolonge, en cas de trauma cérébral très grave avec des séquelles lourdes.

Indifférence

Une lésion cérébrale post trauma crânien peut générer un état d’indifférence affective. La victime ne manifeste que très peu voire plus d’émotions (voir Troubles du Comportement).

Insomnie / Hypersomnie

Le sommeil de la personne traumatisée crânienne est souvent troublé. Dans les premiers temps, elle subit généralement une lourde fatigue, avec de l’hypersomnie (excès de sommeil). Par la suite, elle aura plutôt tendance à souffrir d’insomnie.

Instabilité

Voir Troubles du Comportement.

Institut du Cerveau (ICM)

L’Institut du Cerveau et de la Moelle épinière est un centre de recherche parisien (au cœur de la Pitié Salpêtrière). Cette fondation reconnue d’utilité publique a été créée en 2010 pour étudier et traiter les lésions et pathologies cérébrales. L’ICM est reconnu comme l’un des centres de recherche les plus avancés et les plus innovants au monde dans le domaine des neurosciences.

Korsakoff (Syndrome de)

Cette pathologie cérébrale est normalement liée à un alcoolisme chronique (la carence en vitamine B1 finit par provoquer des lésions irréversibles au cerveau). Mais elle peut aussi survenir chez un traumatisé crânien grave. La personne souffre alors de confusion mentale qui se manifeste par de l’amnésie (difficultés à reconnaître les gens, fabulations, désorientation dans le temps et dans l’espace…). Lorsqu’elle dure, cette pathologie peut difficilement être traitée, voire pas du tout.

Labilité émotionnelle

On parle de labilité émotionnelle pour désigner l’instabilité, la fragilité de l’état émotionnel dans laquelle peut se trouver une victime de traumatisme crânien. Cela se traduit par des changements d’humeur rapides et imprévisibles, avec des réactions émotionnelles excessives par rapport à la situation. La labilité émotionnelle peut causer des difficultés relationnelles et sociales pour la personne atteinte, ainsi que pour son entourage. Elle peut être liée à des lésions cérébrales affectant les zones responsables de la régulation émotionnelle. Un suivi médical et psychologique peut aider à gérer ce trouble et à améliorer la qualité de vie de la personne concernée.

(Voir Troubles du Comportement).

Laminectomie

Une laminectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une ou plusieurs lames vertébrales (c’est-à-dire une ablation de la partie postérieure, osseuse, de la vertèbre, pour dégager le canal où se trouve la moelle épinière). Dans certains cas de traumatisme crânien grave avec une fracture de la colonne (rachis), le canal (rachidien) où se situe la moelle épinière est comprimé. Il est alors nécessaire de le dégager par cette opération.

Pour mieux comprendre en quoi consiste l’opération : https://institutdurachis.com/traitements-rachis/chirurgie-voie-posterieure/laminectomie-lombaire/

Lésion cérébrale traumatique (LCT)

Les traumatismes crâniens sévères peuvent causer des lésions cérébrales (lésion cérébrale traumatique, ou LCT).

Les symptômes apparaissent habituellement au moment du choc avec une perte de conscience qui commence à ce moment-là. La durée pendant laquelle les personnes demeurent inconscientes est différente. Certaines personnes se réveillent après quelques secondes, alors que d’autres ne se réveillent pas pendant des heures, voire plusieurs jours. Lors du réveil, la personne peut être somnolente, confuse, inquiète ou agitée. Elle peut aussi avoir des vomissements, des crises de convulsions ou les deux.

Elle peut aussi avoir des problèmes d’équilibre et de coordination. Selon la région cérébrale lésée, des troubles de la concentration, du contrôle des émotions, des mouvements, de la sensibilité, du langage, de la vision, de l’audition ou de la mémoire peuvent se manifester, parfois de façon permanente.

En cas de lésion, le cerveau peut saigner ou enfler en raison d’une accumulation de liquide (œdème cérébral). L’hémorragie et le gonflement entraînent une augmentation progressive de la pression à l’intérieur du crâne (appelée pression intracrânienne). Même une hémorragie et un gonflement légers peuvent entraîner une forte augmentation de la pression intracrânienne, car le crâne ne peut pas s’étendre pour accueillir un contenu plus important. Lorsque la pression intracrânienne augmente, elle limite la quantité de sang qui peut circuler dans le cerveau. Cette restriction du flux sanguin empêche le cerveau de fonctionner normalement et provoque des symptômes (maux de tête de plus en plus sévères, altération du raisonnement, diminution du niveau de conscience, vomissements). 

Un document plus détaillé du phénomène : https://alzheimer.ca/sites/default/files/documents/rarer_dementias_traumatic_brain_injury_f.pdf

Liquide cérébrospinal

(Ou liquide céphalo-rachidien) C’est le liquide qui baigne le cerveau et la moelle épinière. Il est composé à 99% d’eau, se renouvelle plusieurs fois par jour et protège le cerveau en absorbant les chocs. Dans un traumatisme crânien, le cerveau est violemment secoué et le liquide ne suffit plus à sa protection. En cas de présence de sang ou du moindre obstacle à sa bonne circulation et fabrication, le cerveau est en danger.

Mémoire

À la suite d’un traumatisme crânien, la mémoire du patient est très souvent affectée. C’est l’un des troubles cognitifs les plus notables. La plupart des victimes conservent des souvenirs d’avant l’accident, mais aucun du moment même du traumatisme, et elles éprouvent des difficultés à créer de nouveaux souvenirs ou retenir de nouvelles informations. Mais certaines personnes peuvent souffrir d’un trouble plus avancé (voir Syndrome de Korsakoff) avec une amnésie partielle sur des faits antérieurs à l’accident. Ces troubles portent un préjudice assez grave à la victime au quotidien. Même un trouble « léger » de la mémoire à court terme peut devenir un lourd handicap. La mémoire de travail, par exemple : troubles de l’attention, difficultés à prendre des notes, à suivre une conversation, à apprendre de nouveaux gestes ou savoir-faire, qui peuvent entraîner une incapacité à travailler.

Méninges

Trois membranes de tissus enveloppent et protègent notre système nerveux central : les méninges. La dure-mère est la membrane externe et la plus dure des trois. Vient ensuite l’arachnoïde (structure en forme de toile d’araignée), méninge intermédiaire qui contient et véhicule le liquide cérébrospinal. Puis la pie-mère, la membrane la plus fine et vascularisée. Elles peuvent être affectées de diverses manières par le traumatisme crânien.

Métamorphopsie

Cette affection de la vue consiste à voir les images déformées. Les lignes droites se tordent ou ondulent, les perceptions rétrécissent ou s’agrandissent. Dans le cas d’un traumatisme crânien, cela peut être dû notamment à un décollement de la rétine ou à une affection neurologique (lésions cérébrales).

Migraines

Voir Céphalées.

Moelle épinière

Elle naît à la base du crâne, sous le trou occipital, reliée au cerveau et au cervelet par le tronc cérébral. C’est elle qui diffuse le système nerveux dans le corps. La partie la plus mobile, le rachis cervical, est aussi la plus sensible. Si cette zone est touchée lors d’un accident avec traumatisme crânien (on parle alors de traumatisme médullaire), il y a un risque mortel ou de paralysie lourde (paraplégie, tétraplégie…). À ce jour, on ne sait pas réparer la moelle épinière.

Mutisme

Le mutisme peut correspondre à un changement de personnalité lié au TC : la personne ne parle plus ou très peu (troubles neurologiques ou comportementaux) (voir Troubles du Comportement).

On parle d’akinésie (et de mutisme akinétique) lorsque la personne est dans l’incapacité physique, motrice, de parler (ou avec de grandes difficultés et lenteur). Ses muscles faciaux ne réagissent pas (hormis les yeux), elle ne peut pas s’exprimer. Cela peut se produire après un TC sévère, en sortie de coma, par exemple. Ce n’est pas une paralysie mais un manque d’activation de certaines zones du cerveau.

Nausées

Il est très courant, après un traumatisme crânien léger, que la victime ait des nausées. C’est lié à l’augmentation de la pression dans la boîte crânienne (hypertension intracrânienne). Elles sont souvent associées à des maux de tête, des vertiges et des troubles de l’équilibre. Cela peut être dû à l’augmentation de la pression intracrânienne causée par l’inflammation ou l’œdème cérébral, ainsi qu’à des troubles de la régulation de la sérotonine dans le cerveau. Les nausées peuvent être traitées avec des médicaments antiémétiques, mais il est important de consulter un professionnel de la santé pour évaluer la gravité des symptômes et exclure tout autre problème de santé.

Nerfs crâniens

Nous possédons 12 paires de nerfs crâniens, qui régissent les mouvements des yeux, des muscles du cou, de la bouche, les sens et la sensibilité, la déglutition, etc. Comme ils traversent la boîte crânienne, ils ont de forts risques d’être touchés en cas de traumatisme. Ce qui peut avoir des conséquences très diverses (motrices, sensorielles). Effectivement, les nerfs crâniens peuvent être touchés lors d’un traumatisme crânien, entraînant divers symptômes tels que des troubles de la vision, des difficultés à avaler, une perte de l’odorat ou du goût, des douleurs faciales, etc.

Voici une liste des nerfs crâniens et leurs rôles : https://www.neuromedia.ca/quels-sont-les-12-nerfs-craniens/

Neurologue, neurochirurgien

Une victime de TC souffre troubles neurologiques. Malheureusement, ils font partie de ce qu’on qualifie souvent de « mal invisible ». C’est-à-dire que la victime comme son entourage (et parfois les médecins-experts) ne relie pas ces changements à la bonne cause : son traumatisme crânien. C’est pourquoi il est si important qu’elle puisse consulter tous les experts nécessaires au diagnostic, au suivi et au traitement de ses affects.

Le neurochirurgien intervient sur le système nerveux en cas de TC et/ou de traumatisme médullaire, par la chirurgie.

Le suivi par un neurologue est essentiel, pour une victime de TC. C’est encore mieux s’il est spécialisé en traumatologie crânienne. C’est lui qui peut identifier au mieux tout le spectre des séquelles neurologiques (invisibles) dont souffre le patient. Sans cet examen poussé et détaillé, il sera très difficile pour la victime de faire valoir ses préjudices réels dans sa demande d’indemnisation.

Neuropathie optique

(Voir Aphasie optique)

Névrose

Certains accident ou agressions particulièrement violents peuvent provoquer chez la victime de TC une névrose (qu’on appelle aussi stress post-traumatique). Elle se manifeste par de l’angoisse, des phobies, une peur intense et paralysante et se traite avec l’aide d’un psychologue.

Œdème cérébral

L’œdème est la présence de liquide hors des vaisseaux où il devrait être contenu. Un choc traumatique peut provoquer la fuite de liquide qui s’accumule dans la boîte crânienne. Comme celle-ci n’est pas extensible, la pression augmente sur le cerveau. Le sang ne circule plus suffisamment bien et les conséquences d’abord légères (céphalées, conscience amoindrie, nausées) peuvent s’alourdir très vite.  

Ophtalmoplégie

Il peut arriver qu’une personne ne puisse plus contrôler le mouvement horizontal de ses yeux. Après un épisode traumatique, cela signifie qu’il manque des connexions entre certains nerfs crâniens (3,4 et 6 en particulier) ou qu’elles sont lésées.

Orthophonie

Les victimes de traumatisme crânien souffrent souvent de troubles du langage (voir Aphasie). La rééducation orthophonique intervient en complément d’un suivi neuropsychologique et, sans doute, d’autres suivis médicaux. Comme plusieurs fonctions intellectuelles et cognitives sont parfois touchées, le travail de l’orthophoniste est plus vaste dans le cas d’un TC (mémoire, langage, voire déglutition…).

Orthoptie

Lorsque c’est possible, l’orthoptie permet de rééduquer la vue d’un traumatisé crânien, notamment quand le problème est lié à une paralysie (et dans les cas où les troubles de la vision ne sont pas liés à une lésion sévère des nerfs).    

Papez (circuit)

Le circuit de Papez (nom d’un neuroanatomiste américain) est un réseau de connexion nerveuses dans le cerveau qui assure une partie de la mémoire émotionnelle. Ces connexions peuvent être endommagées par un traumatisme crânien sévère, avec un impact sur les capacités mémorielles de la victime.  

Paralysie

Un traumatisme crânien sévère peut générer diverses paralysies. Les zones motrices elles-mêmes peuvent être touchées, mais aussi les commandes au niveau du cortex cérébral ou leurs liaisons nerveuses. Souvent, les muscles sont alors contractés en permanence, on parle de spasticité, qui peut occasionner une gêne. Cette spasticité peut se traiter par divers moyens aujourd’hui. À l’inverse, dans certains cas où les racines des nerfs ont été atteintes, le muscle est flasque, sans spasticité, mais on parle encore de paralysie car la personne ne peut pas solliciter volontairement ses muscles.    

Paralysie faciale

On distingue deux types de paralysies faciales.
La première forme se manifeste immédiatement après l’accident et le traumatisme crânien. La personne ne peut plus du tout fermer la paupière, avec diminution des sécrétions lacrymales. Cette paralysie est causée par une fracture du rocher (une partie de l’os temporal, sur le côté de la boîte crânienne). Lorsque le nerf facial est endommagé, il faut passer par une intervention chirurgicale.
La paralysie faciale secondaire peut apparaître, elle, bien après le traumatisme. Dans ce cas, on parle plutôt d’œdème post-traumatique, avec un traitement par corticoïdes.  

Paraphasie

C’est une altération du langage qui peut survenir après un TC. La personne utilise un mot pour un autre ou modifie involontairement les mots qu’elle prononce. (voir Aphasie).

Paraplégie

Dans la majorité des cas, une paraplégie désigne une paralysie des deux membres inférieurs. Elle est provoquée par une lésion de la moelle épinière (ou lésion médullaire) qui peut accompagner un traumatisme crânien. La personne doit alors utiliser un fauteuil roulant, aménager son environnement, son domicile, avec une perte d’autonomie. Chacun de ces bouleversements doit être noté, chiffré et valorisé dans le rapport d’expertise médicale pour une juste indemnisation des préjudices corporels de la victime.   

Parésie

On parle de parésie pour la paralysie locale d’une partie du corps. Il s’agit plutôt d’une perte de motricité que d’une paralysie complète, concernant par exemple la main, le poignet, une jambe, etc. Elle n’est parfois que temporaire (à prendre en compte dans l’évaluation du déficit fonctionnel temporaire).

Paresthésie

Un patient paralysé ou qui a souffert de diverses atteintes liées à son TC peut parfois avoir une sensation désagréable de fourmillements ou de démangeaisons. C’est ce qu’on appelle la paresthésie. Ces sensations existent, bien qu’il n’y ait alors aucun contact avec la peau pour les provoquer.

Parosmie

La victime de traumatisme crânien sévère peut souffrir d’hallucinations olfactives, ou parosmie, comme certains malades de la Covid-19. Elle va alors sentir une odeur qui n’existe pas, ou percevoir une odeur erronée (une odeur désagréable au lieu d’un parfum doux, par exemple). C’est lié à l’atteinte du nerf olfactif. (Voir Anosmie)

Persévération

C’est le fait de répéter le même mot ou la même phrase en écho, après un grave trauma crânien. Certaines personnes vont même répéter un geste ou un comportement de façon excessive. (Voir Troubles du Comportement).

Pneumencéphalie

Elle est causée, la plupart du temps, par un choc traumatique avec fracture du crâne. Par cette brèche, de l’air (gaz) pénètre alors dans la boîte crânienne. C’est un phénomène similaire à ce qu’il se produit dans le corps et dans le cerveau lorsqu’un plongeur remonte trop vite des profondeurs.

Pression intracrânienne

Après le choc du TC (blessure fermée), la pression intracrânienne peut augmenter (voir Œdème cérébral). En réanimation, il est vital de pouvoir la mesurer. On mesure la « PIC » à l’aide d’une fine sonde introduite dans le crâne. On peut ensuite la faire baisser en retirant le liquide céphalorachidien qui crée cette pression.

Prosopagnosie

Certaines lésions du cortex cérébral (partie occipito-temporale) peuvent provoquer un trouble particulier chez la victime de TC : l’incapacité à reconnaître les visages. La personne ne reconnaît plus son entourage – entre autres – ce qui s’avère généralement très difficile à vivre et requiert une aide extérieure (perte d’autonomie).

Rocher

Il s’agit d’une partie de l’os temporal, situé sur le côté de la boîte crânienne.

Romberg (Signe de)

Un patient qui souffre de troubles neurologiques après un traumatisme crânien peut avoir des problèmes de stabilité et d’équilibre. Un médecin spécialisé lui demandera alors de se tenir debout, bras et jambes tendus, pieds joints, les yeux fermés. Lorsque le patient ne parvient pas à rester totalement statique, c’est ce qu’on appelle un « signe de Romberg » (du nom d’un neurologue allemand).

Quadranopsie

(Voir Anopsie)

Quadriplégie

C’est l’autre nom que l’on emploie parfois pour la tétraplégie, soit la paralysie des quatre membres.

Scanner cérébral

Le scanner cérébral est une technique d’imagerie médicale permettant de récolter des images en coupes très fines de la zone cérébrale. Cet appareil d’imagerie médicale utilise les rayons X (comme une radiographie). Ce type d’examen est indispensable après un accident ou un choc important, pour chercher fractures, hématome, œdème, et leurs répercussions sur le cerveau.

Simulation

Pas évident de défendre ses symptômes quand on ne les voit pas soi-même. Pas évident non plus de se faire entendre quand on souffre de maux « invisibles », comme des troubles du comportement, des troubles affectifs, des troubles cognitifs légers… Douleurs réelles mais indémontrables : les experts chargés d’examiner une victime de traumatisme crânien en vue de l’indemniser (et qui travaillent avec un assureur) peuvent parfois se retrancher derrière l’excuse de la simulation. C’est pourquoi il est important que la victime ait pour elle son bilan médical complet et un proche qui puisse témoigner de ses souffrances endurées au quotidien.

Sommeil

(voir Insomnie/Hypersomnie)

Stimulations

On utilise aujourd’hui diverses stimulations externes ou électriques pour traiter les victimes de traumatisme crânien.

Les stimulations sensorielles (toucher, parfums, sons, musiques…) sont essentielles pour accompagner l’éveil en sortie de coma.

Les stimulations électriques (implantation d’électrodes) servent, elles, à accompagner la récupération nerveuse ou calmer des douleurs liées aux nerfs.

Stress

Les suites d’un accident ou d’une agression qui a causé un traumatisme crânien peuvent être chargées de stress pour la victime. Tension, perte de sommeil, nervosité, les cas de stress post-traumatique (SPT) sont aussi fréquents et de mieux en mieux traités.

Surdité

Une fracture du rocher peut couper la transmission auditive. On constate alors une surdité, dès les premiers jours après l’incident traumatique. D’autres perturbations peuvent entraîner la surdité plus tard dans la phase de consolidation (modification du tissu osseux après la fracture, etc.).

Surveillance (quelle surveillance juste après un traumatisme crânien)

En cas d’accident ou de choc à la tête, la prise en charge du traumatisé crânien est effectuée rapidement aux urgences. De nombreux examens sont alors effectués. Le diagnostic du traumatisme crânien grave n’est toutefois pas toujours facile à faire. Quand le médecin autorise aux patients la sortie après un séjour aux urgences dû à un choc à la tête, il est donc important de faire attention aux complications possibles après un traumatisme crânien et de surveiller l’apparition de symptômes tels que la céphalée, les vomissements, la paresthésie ou la somnolence.

Il est recommandé que le patient et la personne de son entourage qui le ramènera à la maison se réfèrent à un protocole de surveillance. Il a été démontré qu’il faut surveiller les retours à la maison au moins pendant 24 heures. Il est aussi conseillé de rester au repos et de ne faire aucune activité sportive ou physique, lors de la convalescence. Celles-ci doivent être reprises graduellement en fonction des symptômes du patient. Toute manifestation de symptômes nouveaux ou persistants doit faire l’objet d’une consultation médicale.

Symptômes d’un traumatisme crânien

Les symptômes d’un traumatisme crânien (ou commotion cérébrale) peuvent être multiples : on note des douleurs à la tête, des vomissements, un déficit neurologique (parmi tout un spectre allant des pertes sensorielles aux troubles du langage) ou une somnolence. 

Selon la gravité du traumatisme, il peut s’accompagner de perte de conscience pouvant aller de la simple perte de connaissance brève après le choc à des comas plus ou moins profonds. Les troubles de la conscience peuvent apparaître soient immédiatement après le choc ou plusieurs heures ou jours après, par exemple lorsqu’un hématome se forme.

Un traumatisme crânien grave s’accompagne souvent de maux de tête très intenses. Le choc entraîne perte de connaissances de quelques secondes à plusieurs heures. Les troubles cognitifs peuvent varier selon le type de traumatisme subi (blessure à la tête, au visage ou aux yeux, coupure, etc…). Les conséquences possibles d’un traumatisme crânien sont listées dans cet article.

Syndrome post-commotionnel

Ce syndrome a pour particularité de disparaître au bout d’un an et demi, 2 ans maximum. Il est très fréquent et contient une part psychologique (les examens complémentaires sont en général négatifs). Il se caractérise par des maux de tête, des difficultés de mémoire, une baisse de l’attention, de la fatigue, voire des troubles du sommeil. On peut noter aussi des vertiges, des acouphènes ou un rétrécissement du champ visuel. 

Système nerveux central

C’est l’ensemble qui comprend l’encéphale (cerveau, tronc cérébral, cervelet) et la moelle épinière. (voir Encéphale)

Système nerveux autonome

Cette partie de notre système nerveux contrôle les fonctions automatiques du corps, dont la respiration ou les muscles cardiaques.

Temporal (os)

L’os temporal se situe au niveau de la tempe. Il comprend différentes faces et parties, dont le rocher, souvent évoqué dans les cas de fracture du crâne.

Tétraplégie

Il s’agit d’une paralysie des quatre membres, causée par des lésions au niveau de la moelle épinière. (Voir Quadriplégie).

« Tout ou Rien »

On utilise souvent la « loi du tout ou rien » en neurologie pour évaluer les possibilités de récupération après une lésion sévère.

Tronc cérébral

Il forme une partie du système nerveux central, jouant un rôle de relai avec la moelle épinière. C’est une zone étroite, qui contient également une partie du système nerveux végétatif. Le tronc cérébral subit rarement l’impact direct du choc traumatique mais plutôt les conséquences (œdème, hyperpression crânienne).

Ventricules

Les quatre ventricules cérébraux principaux sont les cavités qui produisent et stockent le liquide céphalorachidien. Un traumatisme peut créer une obstruction des canaux de circulation, ce qui entraîne alors une dilatation des ventricules.

Vertige

La plupart des victimes de traumatisme crânien léger souffrent de migraines et de vertiges pendant quelques heures à quelques jours. Les victimes de traumatisme crânien sévère peuvent également ressentir des vertiges positionnels (lors d’un mouvement de tête, d’un changement de position), de causes et origines diverses. Même minimes, ces gênes et altérations physiques doivent tout de suite être signalées à un médecin et consignées dans le dossier médical du patient pour un bon suivi de l’évolution du TC ainsi que pour la procédure d’indemnisation.

Vincent Lambert

Vincent Lambert a subi un accident de la route en 2008 avec un traumatisme crânien grave qui l’a plongé dans un coma végétatif long. Le jeune homme est resté hospitalisé 11 ans dans un état de conscience minimal, paraplégique et sans aucune évolution neurologique. La femme de Vincent Lambert et son médecin concluent à une « obstination déraisonnable » et décident, après plusieurs années, de l’accompagner vers une fin de vie. S’en suit un conflit judiciaire avec la famille de Vincent Lambert, qui remontera jusqu’à la Cour Européenne des Droits de l’Homme (CEDH). Vincent Lambert décède finalement en juillet 2019 après l’arrêt de ses traitements. Son cas a modifié la loi Leonetti sur la fin de vie, donnant lieu à un nouveau texte en 2016.

Vision

Des troubles de la vision peuvent se manifester jusqu’à des années après le choc traumatique. Baisse soudaine de la vision, vue qui se brouille, il faut alors consulter en urgence pour identifier la cause neurologique. Dans certains cas, des examens complémentaires comme une imagerie cérébrale peuvent être nécessaires.

Plus de détails sur les causes et symptômes : https://cliniqueoptometrie.ca/commotions-cerebrales-et-problemes-visuels-fonctionnels-et-spatiaux/

Zygomatiques

Le nerf facial (septième nerf crânien) contrôle une grande partie de nos expressions faciales, il contribue à la déglutition et à la production de larmes… C’est lui qui commande entre autres les muscles zygomatiques, muscles du sourire. Un choc traumatique peut l’endommager et générer une paralysie faciale. Une réparation chirurgicale du nerf blessé est alors nécessaire, suivie d’une rééducation pour que la victime retrouve le contrôle de ses muscles. 

Préjudice d’attente et d’inquiétude et préjudice d’angoisse de mort imminente

Le préjudice d’attente et d’inquiétude

Dans une première affaire, la fille d’une des victimes de l’attentat du 14 juillet 2016 sur la Promenade des Anglais à Nice demandait réparation, pour elle et ses deux filles, du préjudice d’attente et d’inquiétude qu’elles avaient subi le temps d’être informées du décès respectivement de leur mère et de leur grand-mère. La Cour de cassation a décidé que le préjudice d’attente et d’inquiétude existait de façon autonome, indépendamment du préjudice d’affection.

Inspiré du concept de « préjudice situationnel d’angoisse des proches (PSAP) » du professeur Porchy-Simon, le préjudice d’attente et d’inquiétude concerne seulement les victimes indirectes (conjoints, familles de la victime directe). Il ne se confond pas avec le préjudice d’affection, qui naît après la connaissance du décès ou de la maladie. Le préjudice d’attente et d’inquiétude naît de la situation d’incertitude qui précède la mort (ou la survie) d’un proche.

Le préjudice d’angoisse de mort imminente

Peut-on demander l’indemnisation du préjudice d’angoisse de mort imminente indépendamment du poste des souffrances endurées ? Dans cette affaire, où un homme est décédé après avoir été poignardé à plusieurs reprises, la Cour de cassation a répondu par l’affirmative à cette question. Elle a considéré que les souffrances endurées par la victime d’une part, et l’angoisse qu’elle avait ressentie en prenant conscience qu’elle allait mourir (préjudice d’angoisse mort imminente) d’autre part, devaient être considérées comme deux préjudices distincts et autonomes. Cette définition du préjudice de mort imminente ne doit bien sûr pas être confondue avec la simple conscience qu’on mourra un jour.

Le préjudice d’angoisse de mort imminente est lui aussi, à sa manière, un préjudice « situationnel ». Il ne se confond donc pas avec les souffrances endurées par une personne mais s’y ajoute. Les proches de cet homme ont donc pu obtenir une indemnisation au titre des deux différents préjudices subis par la victime. 

Une avancée importante pour toutes les victimes d’accidents corporels

Par son arrêt du 25 mars 2022, la Cour réunie en Chambre mixte a donc, de fait, ajouté deux nouveaux préjudices à la liste des 29 préjudices qui figuraient déjà dans la nomenclature Dintilhac, texte de référence en matière d’indemnisation des préjudices corporels. Elle étend considérablement les possibilités de réparation en matière d’accidents.

Quelles sont les dommages concernés ?

Les victimes directes d’accidents corporels peuvent invoquer le préjudice d’angoisse et d’inquiétude pour obtenir réparation. Leur entourage pourra quant à lui invoquer le préjudice d’attente et d’inquiétude d’autre part. Il s’agit de deux préjudices temporaires, résultant d’une situation vouée à prendre fin.

Crée en 2005, la nomenclature Dintilhac prend en compte toutes les répercussions liées à votre dommage corporel, tant au plan financier qu’au plan physique, psychique, professionnel et familial. Les préjudices d’attente et d’inquiétude et d’angoisse de mort imminente ne se limitent donc pas aux actes de terrorisme mais concernent tous les accidents corporels.

Les victimes d’accidents de la voie publique, d’accidents du travail, de traumatisme crânien ou encore d’agression physique pourront demander réparation à ce titre, ainsi que leurs proches. Les préjudices à réparer pourront être patrimoniaux ou extra-patrimoniaux.

Mais en matière de préjudice d’angoisse de mort imminente, jusqu’à présent, la jurisprudence s’est surtout prononcée dans des cas de décès, à la demande des ayant-droits des victimes agissant en tant que victimes par ricochet et non pas des victimes survivantes. Pour sa part, le Fonds de Garantie des Victimes des actes de Terrorisme et d’autres Infractions (FGTI) a déjà annoncé que les victimes survivantes  pourraient être indemnisées du préjudice d’angoisse de mort imminente. A première vue, il n’est pas nécessaire que l’évènement redouté advienne effectivement puisque c’est justement l’incertitude quant à son propre sort qui définit ces deux dommages. 

Comment obtenir réparation au titre de ces nouveaux préjudices ?

Il existe une grande diversité dommages et les situations des victimes sont toutes très spécifiques. Pour obtenir réparation, la victime devra apporter la preuve du dommage causé par l’évènement en question dans sa vie. Dans le cas du préjudice d’attente et d’inquiétude, il faudra par exemple démontrer que l’incertitude quant au sort d’un proche a provoqué chez la victime l’apparition d’une souffrance morale, et que cette souffrance morale s’est traduite par des troubles du comportement ou par une dépression. 

Le droit prend également en compte les éventuelles répercussions économiques que peuvent avoir les dommages corporels, ainsi que les préjudices professionnels (perte de gain professionnels actuels ou futurs). Un chef d’entreprise ayant frôlé la mort puis manqué par la suite une affaire importante pour l’activité économique de sa société pourra par exemple demander à être indemnisé à ce titre.

Le juge ne se prononcera que sur les préjudices invoqués par l’avocat de la victime. Pour caractériser le dommage et définir la nature exacte du préjudice, l’avocat sollicitera une expertise médicale. La nomenclature Dintilhac offrira une grille de lecture commune à ces différents acteurs du droit et permettra le calcul du montant de l’indemnisation.

Cette grille, rappelons-le, n’est pas limitative et n’est pas un texte de loi mais simplement un guide pour les magistrats. Elle semble par sa nature-même, vouée à viser des dommages de plus en plus spécifiques et de plus en plus nombreux. Néanmoins, il ne faudrait pas à l’avenir que la multiplication des postes de préjudices conduise à une baisse des montants d’indemnisation. L’esprit du droit de la responsabilité civile tend à réparer « tout le dommage, rien que le dommage ».

Si vous avez fait cette démarche, c’est que vous attendez une réponse chiffrée ou détaillée. Mais à quoi, exactement ? Dans le droit du dommage corporel, les tableaux et barèmes sont des faux-amis à 99% du temps. Pour ne pas vous embourber avec des grilles de lectures trompeuses, identifiez ici votre problème et sa solution.

Dans lequel des cas suivants vous situez-vous ? En faisant votre recherche, vous souhaitiez trouver…

Un tableau des barèmes d’indemnisation des accidents, pour certains types de préjudices, comme…

–       Le déficit fonctionnel permanent (ou AIPP ou encore IPP, pour Incapacité Permanente Partielle). Vous pouvez rencontrer sur Internet différents tableaux indiquant, par tranches d’âges, les montants supposés auxquels vous pourriez avoir droit au titre de ce préjudice. Cet article sur les barèmes du DFP vous explique pourquoi c’est trompeur.

–       Le Pretium Doloris, évalué de 1 à 7 ;

–       Le préjudice esthétique, le préjudice d’agrément, les préjudices temporaires, etc.

Vous avez peut-être aussi trouvé ou cherché la grille de barème du concours médical. Elle évalue en pourcentages les taux d’incapacités des victimes, en détail. Ce qui semble recouper ce que vous a dit le médecin expert puis votre assureur. Et, armé(e) de ces pourcentages, vous parcourez ensuite les tableaux d’indemnisation pour savoir à quelle case vous correspondez.

Mais si vous cherchez une réponse prédéfinie, sur Internet, qui vous donne les montants exacts que vous pourriez recevoir, ou pour comparer l’offre d’indemnisation qu’on vient de vous adresser, parce qu’elle vous paraît trop basse… Vous faites fausse route. Tous ces barèmes ne sont pas réels. Beaucoup d’éléments entrent dans votre indemnisation, et que ne vous indique pas ce tableau. Comme par exemple :

–       Votre âge ;

–       Votre sexe ;

–       Vos conditions physiques avant l’accident ;

–       Un éventuel aspect de vos séquelles, physiques ou psychiques, qui aurait été sous-évalué lors de l’examen d’expertise médicale…

–       Etc.

Un tableau d’indemnisation pour choisir entre rente et capital ?

Attention, si vous en êtes à vous poser cette question, c’est que vous faites sûrement fausse route. Ne perdez pas de temps à chercher des tableaux de l’indexation d’une rente sur l’inflation ou autres calculs qui pourraient sembler plus intéressants qu’un versement d’indemnités par capital.

En réalité, vous ne pouvez prétendre que très rarement à une rente. Cette vidéo le résume pour vous :

Un tableau de résumé des pièces justificatives…

… pour préparer votre dossier de demande d’indemnisation après votre accident ?

Si vous comptez préparer votre dossier vous-même pour contester l’offre que vous fera – ou vous a déjà faite – l’assureur, prudence.

Vous avez raison de vouloir rassembler toutes les pièces qui peuvent vous aider. Du rapport d’expertise commandité par l’assurance à la moindre note, ordonnance, ou rapport de votre hospitalisation jusqu’à votre consolidation, chaque papier compte. Vos frais divers, vos justificatifs, tout ce qui appuie votre contestation.

En revanche, il vous sera plus utile de confier ces papiers à un spécialiste qui vous défendra directement contre la compagnie d’assurances. N’étant pas vous-même expert(e) en la matière, vous risquez d’être rapidement en difficulté.

Vous trouverez sous forme de liste ici le tableau des pièces justificatives à apporter à un premier rendez-vous avec votre avocat.

Un tableau comparatif des assurances en cas d’accident ?

Là encore, vous avez raison de vous préoccuper à l’avance du choix de votre assurance. Toutefois, choisir un « bon » assureur n’est pas une garantie d’indemnisation « juste » ou plus élevée.

L’intérêt d’une compagnie d’assurance sera toujours de minimiser les montants à verser à ses assurés. La majorité des médecins experts chargés d’examiner les victimes d’accidents après leur consolidation travaillent avec ou pour des assureurs. Ils sont donc rarement de votre côté.

Si vous avez des séquelles légères des suites de votre accident (sans traumatisme crânien lourd, handicap durable, etc.), il n’y aura sans doute pas de grosse variation dans votre offre d’indemnisation.

En revanche, plus votre cas est grave, plus les postes de préjudices à indemniser sont nombreux et réclament un examen détaillé, qui respecte le principe du contradictoire. Et c’est là que vous aurez le plus à perdre. Une victime peut ainsi obtenir jusqu’à 200%, 1000% voire 10 000 % dans certains cas d’indemnisation en plus avec l’aide de son avocat… Par rapport à ce que lui proposait sa compagnie d’assurances.

Prenez le temps d’étudier les offres avec ces tableaux comparateurs, mais souvenez-vous que l’indemnisation en cas d’accident de dépendra pas de la compagnie.

Tableau indemnisation accident : la fausse bonne idée

C’est normal de vouloir comprendre à quels montants vous pouvez prétendre.

Le problème, c’est de savoir quoi chercher et où chercher.

Vous cherchez un barème, pour savoir quelles sont les normes en matière d’indemnisation ? Pour faire vous-même le calcul, chiffrer vos souffrances ? Le barème est un outil médico-légal, réservé à un usage professionnel. Il sert uniquement au médecin expert et aux magistrats, à titre indicatif. Les barèmes n’ont aucune valeur contraignante. 

On parle de Nomenclature Dintilhac pour lister tous les postes de préjudices à examiner puis à évaluer. Mais ce qui compte ici, c’est justement l’évaluation. Une jambe cassée peut correspondre à plusieurs postes de préjudices et s’évaluer de différentes manières, en fonction de son impact sur la vie de la victime. On ne peut donc pas proposer un montant d’indemnisation fixe ou indicatif pour une jambe cassée.

Si vous cherchez des tableaux d’indemnisation comme références de ce qui a déjà pu être attribué à d’autres victimes par telle ou telle cour d’appel, vous êtes déjà plus proche d’une réalité… Mais pas celle que vous pensez. En effet, vous allez constater qu’un tribunal a attribué tel montant pour tel accident… Mais que tel autre a versé une somme bien moindre ! Ici, on parle de décision de justice. Donc de cas uniques, soumis à une expertise médicale et judiciaire. La réalité que vous devez comprendre ici, c’est le caractère individuel de chaque dossier.  

En cherchant à vous rassurer avec ces grilles, tableaux et barèmes, vous risquez finalement de vous causer plus de tort. Et finir par accepter des montants trop faibles ou réclamer des indemnités que vous ne pourriez pas justifier. Attention, les délais d’indemnisation après consolidation sont souvent proposés trop rapidement afin d’en limiter le montant !