Bonjour,
Je vous remercie pour votre question.
Tous les contrats « garantie des accidents de la vie » sont différents, mais la plupart ont en commun qu’ils excluent l’indemnisation en cas d’accident médical. Il faut demander à votre assureur pour quelle raison il refuse de vous indemniser. Il est possible que ce soit pour cette raison.

Il y’a 5 ans, j’ai été opérée à tort de la hanche droite.
En effet, le chirurgien avait diagnostiqué une dysplasie de hanche et avait donc réalisé en 2021 une butée de hanche par autogreffe.
Deux autres chirurgies s’en sont suivies concernant toujours cette même hanche.
Par la suite, les douleurs étaient pires qu’avant les chirurgies.
Je suis depuis 2023 en invalidité et je bénéficie également de la RQTH.
Titulaire d’un contrat GAV auprès de mon assureur, j’ai sollicité ces derniers afin de savoir si il s’agissait d’une erreur médicale de la part du chirurgien.
Après trois expertises, le verdict est clair, mon DFP est de 10%, 5% résultant de l’état antérieur et 5% résultant d’une erreur de diagnostic du chirurgien.
Le seuil de déclenchement de mon contrat GAV est de 5% et pourtant, mon assureur refuse toute indemnisation retenant uniquement l’état antérieur, et non l’erreur commise par le chirurgien.
Les rapports d’expertise sont pourtant clairs sur la part de négligence du chirurgien: Cette indication de tectoplastie ou butée de hanche réalisée le 30 avril 2021 n’est pas conforme aux règles de l’Art et bonnes pratiques.
L’assureur est il dans ces droits de refus d’indemnisation ?
Je vous remercie par avance du temps que vous accorderez à ma lecture.
Cordialement.

Cependant, ce montant est très insuffisant au regard de l’importance de mes préjudices actuels.

Depuis l’accident, je souffre de douleurs quotidiennes modérées au niveau de la cuisse, de la fesse et de la hanche droite, avec un retentissement direct et important sur ma vie intime.
Pour votre information, depuis l’accident, je n’ai plus le courage d’avoir des rapports sexuels, par peur de faire un mouvement qui pourrait endommager ou déboîter ma prothèse.
L’accident m’a donc privée de ma vie intime, ce qui constitue un préjudice réel et difficile à vivre au quotidien.

Je rappelle également que je porte une prothèse de hanche droite, et que depuis le choc, j’ai une crainte permanente concernant sa stabilité et sa solidité, ce qui accentue fortement mon anxiété.

J’éprouve une gêne persistante à la marche, une limitation dans les gestes du quotidien, ainsi qu’un retentissement psychologique important (stress, angoisse, peur).
Mon sommeil est gravement perturbé : je dois prendre des somnifères pour parvenir à dormir et, depuis l’accident, je préfère rester au travail plutôt que de rentrer me coucher, tant l’angoisse liée au repos et à la nuit est importante.

Ces éléments démontrent clairement l’importance de l’impact physique, moral et intime de cet accident.

En l’absence d’expertise médicale à ce jour, je vous demande donc de bien vouloir procéder au versement d’une provision complémentaire cohérente, comprise entre 500 € et 1 500 €, afin de couvrir mes frais déplacements quotidiens ainsi que les nombreuses difficultés engendrées depuis l’accident.

Cette demande est conforme à l’article L. 211-9 du Code des assurances, qui prévoit le versement d’avances suffisantes pour indemniser les préjudices en cours d’évaluation.

Je vous remercie de bien vouloir me confirmer rapidement la prise en charge de cette provision complémentaire.
Je reste à votre disposition pour tout document médical supplémentaire.

Bonjour,
Avant d’accepter une offre d’indemnisation, vous êtes en droit d’obtenir la communication du rapport de l’expert qui vous a examinée. Cela semble même indispensable.
Si vous acceptez l’offre, et que vous vous faites opérer ultérieurement, vous pouvez demander la réouverture de votre dossier en aggravation. Dans ce cas, l’assureur devra à nouveau mandater son médecin pour vous examiner.

Bonjour,
Je vous remercie pour votre commentaire.
Je ne maîtrise pas le droit aérien, je vous conseille si nécessaire de faire appel à un avocat spécialisé dans ce domaine.

J’ai été brulée au 2nd sur ma cheville droite au niveau de l’os durant mon vol reliant francfort- dubai. L’hotesse a servi un café bouillant au passager (mon fiancé) sans capuchon je dormais à ce moment là il a mis le gobelet dans le support prévu pour. Celui-ci bascule (instable pas de turbulence) et se renverse sur mon pied sachant que j’étais couvert d’une couverture jogging et chaussette. L’équipage a mis du temps à réagir, je suis resté en pleure sur mon siege durant 3h30 de vol je demande un rapport d’incident ils me le refusent. Pas d’équipe médicale au débarquement juste un fauteuil roulant. Mes vacances ont été gachées de plus difficultés à me déplacer pas d’expo au soliel ni baignade, difficulté pour la toilettes, dommage esthétique risque cicatrice. pas de nouvelle de la compagnie aerienne malgré l’envoi des certificats médicaux et photos. Ils auraient 20 jours ouvrés pour me répondre. Quels sont mes droits quelles indemnisation demandée? En vous remerciant Maitre.